大便出血，肛门有点痛是怎么回事

大便出血伴肛门疼痛多为痔疮、肛裂等肛肠疾病所致，少数需警惕肠道肿瘤或炎症性病变，需结合症状特征及检查明确病因。

痔疮

痔疮是便血伴痛的首要原因，分内痔、外痔及混合痔。内痔早期无痛鲜血便（滴血或便纸带血），脱出嵌顿时伴肛门胀痛；外痔血栓形成表现为肛门突发剧痛、触痛，排便或久坐加重。便秘、久坐、妊娠是主要诱因。

肛裂

典型表现为排便时“撕裂样”剧痛，便后短暂缓解后持续疼痛（可持续数分钟至数小时），伴少量鲜红色血（血附于大便表面）。常因大便干硬撑破肛管皮肤，裂口多位于后正中位，长期便秘易反复发作，可并发哨兵痔、肛乳头肥大。

直肠息肉

多为无痛性便血，血色鲜红或暗红，血液不与大便混合，间歇性发作。较大息肉（＞2cm）或低位息肉可脱出肛门，伴黏液或排便不尽感。需肠镜检查明确息肉性质（如腺瘤性息肉需定期监测）。

炎症性肠病

溃疡性结肠炎/克罗恩病可致黏液脓血便、腹痛、腹泻。溃疡性结肠炎以左下腹隐痛、里急后重为主，便血混有黏液和脓液；克罗恩病可累及全消化道，伴瘘管、肛周病变，病程长且反复发作，需肠镜+病理确诊。

结直肠肿瘤

早期多为无痛性便血（鲜红或暗红，血不与大便混合），易被误判为痔疮；中晚期出现排便习惯改变（次数增多、腹泻/便秘交替）、腹痛、体重下降。中老年（＞40岁）、有家族史者需警惕，肛门指检可发现70%直肠癌，肠镜是确诊关键。

特殊人群注意事项：孕妇因腹压增加易患痔疮，需高纤维饮食、适当运动；老年人肠道功能退化，便秘诱发肛肠病风险高，便血需排查肿瘤；儿童便血多为息肉或肛裂，家长应及时就医。