肢导低电压见于什么病

肢导低电压是心电图肢体导联QRS波群电压降低的表现，常见于心包积液、慢性阻塞性肺疾病、内分泌与代谢疾病（甲减/肥胖/严重贫血）、电解质紊乱、心肌病等。

心包积液与心包炎

大量心包积液或渗出性心包炎时，液体隔离心脏与胸壁，削弱电信号传导，积液量超过200ml时易出现低电压。临床多见于中青年，需结合超声心动图（如右室前壁舒张期塌陷）与心包穿刺明确诊断。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD患者因胸腔过度充气、肺组织阻抗增加，心脏位置上移致心肌电信号衰减。长期吸烟者、老年患者更易出现，结合肺功能（FEV1/FVC<70%）与胸片肺气肿表现可确诊。

内分泌与代谢疾病

甲状腺功能减退症时心肌间质黏液性水肿、心肌细胞兴奋性降低；肥胖者皮下脂肪厚削弱电信号传导；严重贫血致心肌缺氧、组织导电性下降。三者均可能出现低电压，需结合血常规（血红蛋白<70g/L）、血脂（甘油三酯>5.6mmol/L）等指标鉴别。

电解质紊乱

严重低钾血症（<2.5mmol/L）或低钙血症时，心肌细胞静息电位与动作电位振幅减小。长期利尿剂使用者、慢性肾病患者需警惕，需紧急补钾/钙并监测心电图动态变化。

心肌病

扩张型心肌病心肌纤维化变薄、电传导效率下降；肥厚型心肌病早期（非梗阻型）也可因心肌电生理异常出现低电压。结合超声心动图（左室扩大/EF<50%）与心肌活检可鉴别，排除淀粉样变等病因。

注意：特殊人群（如肥胖者、孕妇）可能因生理结构改变出现生理性低电压，需结合临床症状（如呼吸困难、乏力）与检查排除病理性因素，避免误诊。