口服降糖药的分类及代表药物

口服降糖药主要分为五大类，通过不同机制降低血糖，帮助2型糖尿病患者控制血糖水平。

双胍类

代表药物：二甲双胍。机制：减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性。适用：2型糖尿病一线首选，尤其适用于超重/肥胖患者。注意：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染、酗酒者禁用，常见胃肠道反应（如腹泻、腹胀）。

磺脲类

代表药物：格列美脲、格列齐特。机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。适用：非肥胖、胰岛功能尚存者。注意：低血糖风险较高，老年患者（>65岁）慎用长效制剂，肝肾功能不全者需调整剂量。

α-糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。机制：延缓碳水化合物肠道吸收，降低餐后血糖。适用：以餐后血糖升高为主者，可联合其他药物。注意：胃肠道胀气、腹泻，严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用，避免与抗酸药同服。

DPP-4抑制剂

代表药物：西格列汀、沙格列汀。机制：抑制DPP-4酶，延长GLP-1作用时间，促进胰岛素分泌。适用：单药或联合治疗，低血糖风险低。注意：沙格列汀可能增加心衰风险，胰腺炎病史者慎用。

SGLT-2抑制剂

代表药物：达格列净、恩格列净。机制：抑制肾脏葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄。适用：合并心血管疾病或心衰患者，兼具减重、降压效果。注意：泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全（eGFR<45ml/min）需调整剂量，重度心衰（NYHAIV级）禁用。

（注：以上药物均为口服制剂，具体用药需遵医嘱，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者）需个体化评估。）