胸部有结节怎么办

胸部结节（以肺结节和乳腺结节最常见）需先通过影像学检查（CT/超声）和病理活检明确性质，再根据良恶性、大小及风险等级制定随访或治疗方案。

一、明确结节性质是关键

胸部结节常见于肺（直径＜3cm）或乳腺（直径＜2cm）。通过CT（肺部）观察结节密度（实性/磨玻璃）、边缘（毛刺/分叶），超声（乳腺）评估纵横比，必要时穿刺活检或手术切除，明确是炎性、良性肿瘤（如错构瘤）还是恶性病变（如肺癌、乳腺癌）。

二、按风险等级分级处理

肺结节：直径＜5mm良性率＞95%，每年CT随访1次；5-8mm磨玻璃结节每6个月复查，实性结节若有高危特征（如胸膜牵拉）3个月内穿刺；＞8mm需立即活检。乳腺结节：依据BI-RADS分级，1-2类（正常）每年超声，3类每6个月随访，4类以上需穿刺/手术。

三、针对性治疗策略

良性结节（如炎性）可对症用抗生素；增生结节（如乳腺小叶增生）暂观察；恶性结节（肺癌/乳腺癌）需手术（胸腔镜/改良根治术）、靶向药物（如吉非替尼）或放化疗，具体方案由多学科团队制定。

四、特殊人群注意事项

孕妇：肺结节直径＜5mm优先超声，避免CT辐射；哺乳期女性：暂不化疗，手术前评估对乳汁影响；老年患者（＞75岁）：合并糖尿病者，穿刺活检前控制血糖，降低感染风险。

五、生活方式辅助管理

肺部结节者严格戒烟，远离粉尘、雾霾；乳腺结节者减少高脂饮食，每周运动≥150分钟；规律作息，避免熬夜，保持情绪稳定，降低内分泌紊乱风险。

（注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱，治疗方案需结合临床评估。）