预防心脏病的药物有哪几种

预防心脏病的药物主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）等，具体选择需结合个体风险因素与医生评估。

一、抗血小板药物：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于高血压、糖尿病、血脂异常等动脉粥样硬化性心脏病高危人群。老年患者需监测血红蛋白水平，避免合用抗凝药；儿童及孕妇禁用，有胃肠道溃疡或出血史者慎用。

二、他汀类调脂药：通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳定动脉粥样硬化斑块发挥作用，是预防冠心病的核心药物。血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）或糖尿病患者适用；老年患者需定期监测肝酶（用药后3个月及每6个月），孕妇禁用，肝肾功能不全者需调整剂量。

三、β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，适用于高血压、冠心病（尤其是稳定性心绞痛）及心衰患者。哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用，可能诱发支气管痉挛；严重心动过缓（心率＜50次/分）者慎用，糖尿病患者需监测血糖，避免掩盖低血糖症状（如心悸、出汗）。

四、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：通过抑制血管紧张素Ⅱ生成或阻断其受体，改善血管重构、降低血压、保护心功能，适用于高血压合并冠心病、心衰或糖尿病肾病患者。双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）者禁用；肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）者需监测血钾和肾功能，孕妇禁用。老年患者（＞75岁）优先选择氯沙坦等ARB类药物，以减少干咳等ACEI常见不良反应。