吃什么药可以治糖尿病

糖尿病治疗药物需根据类型选择，2型糖尿病以二甲双胍为基础联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，1型糖尿病需终身胰岛素治疗，特殊人群用药需个体化调整。

2型糖尿病一线基础用药：二甲双胍

作为国内外指南推荐的首选药物，二甲双胍通过抑制肝糖原输出、改善胰岛素敏感性发挥作用，可降低空腹及餐后血糖，减少心血管事件风险。禁用于严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染等情况，常见副作用为胃肠道反应。

2型糖尿病联合用药：SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂

SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）通过促进尿糖排泄降糖，兼具心肾保护作用，适合合并高血压、肥胖者；GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）延缓胃排空、抑制食欲，降低体重，适合心血管疾病患者，但需注意恶心、呕吐等胃肠道反应。

1型糖尿病核心治疗：胰岛素

因胰岛β细胞功能衰竭，需终身外源性补充胰岛素，分超短效（门冬胰岛素）、长效（甘精胰岛素）等类型。临床常采用基础+餐时胰岛素方案，需定期监测血糖调整剂量，避免低血糖或高血糖波动。

特殊人群用药注意事项

孕妇首选二甲双胍，避免格列酮类；老年人优先选择低血糖风险低的DPP-4抑制剂（如西格列汀）；肾功能不全者禁用二甲双胍，SGLT-2抑制剂需根据eGFR调整剂量，禁用于严重肾功能不全者。

药物治疗原则

需个体化选择，单药控制不佳时联合用药（如二甲双胍+SGLT-2抑制剂）；定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能，结合饮食运动，避免自行停药或调整剂量。