怀孕初期可以流产吗

怀孕初期（12周内）可在正规医疗指导下实施人工流产，但需符合医学指征并严格评估风险，严禁自行决定或操作。

一、医学指征与禁忌证

人工流产需符合明确指征：意外妊娠无生育计划、胎儿染色体异常、母体严重疾病（如子痫前期、严重心脏病）等。禁忌证包括严重内外科疾病（如肝肾功能衰竭）、凝血功能障碍、生殖道感染未控制，术前需经超声确认宫内孕，排除禁忌证后由医生制定方案。

二、常见流产方式及时机

药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于49天内、确认宫内孕者，完全流产率约90%，失败需二次清宫；手术流产（负压吸引术）适用于10周内，10-14周需钳刮术。两种方式均需术前超声确认孕囊大小及位置，排除宫外孕。

三、潜在风险与并发症

可能出现出血（药物流产平均出血10-15天）、感染、子宫穿孔（罕见，发生率＜0.5%）、宫腔粘连（远期不孕风险）。药物流产失败率约10%，手术流产若操作不当可能损伤宫颈或内膜，术后需观察出血量＞2周、腹痛加剧等异常症状，及时就医。

四、特殊人群注意事项

瘢痕子宫、宫颈机能不全、反复流产史（≥2次）者需提前评估：瘢痕子宫建议药物流产或在有经验医生操作下手术；宫颈机能不全者可在孕12-14周预防性宫颈环扎，降低术中风险。肝肾功能不全者禁用米非司酮，需改用其他方式。

五、术后护理与复查

术后需休息2周，避免劳累及性生活1个月；遵医嘱服用抗生素（预防感染）和益母草类药物（促进子宫恢复）。2周后复查超声确认宫腔无残留，若持续出血或腹痛需警惕残留或感染，及时处理可降低远期并发症风险。