病情描述:耳朵里面很痒耳屎臭的掏耳朵才好点
主任医师 中山大学附属第一医院
耳朵瘙痒伴耳屎异味、掏耳后缓解,多提示外耳道炎症或耵聍栓塞合并感染,需警惕真菌或细菌感染可能。
常见致病原因
外耳道炎(细菌或真菌感染)是主因:细菌感染多因挖耳损伤耳道皮肤,继发金黄色葡萄球菌等感染;真菌感染(如曲霉菌)则常与耳道潮湿、长期用抗生素滴耳液有关,典型症状为瘙痒、黑色/白色絮状分泌物及异味。此外,耵聍(耳屎)栓塞合并感染也会引发上述症状,因耵聍积聚堵塞耳道,继发细菌繁殖。
掏耳缓解的误区
掏耳时暂时清除部分分泌物或耵聍,可短暂减轻瘙痒,但频繁或用力挖耳会破坏耳道皮肤屏障,导致感染扩散或耵聍嵌塞更严重。尤其用棉签、指甲等尖锐工具挖耳,易造成耳道黏膜损伤、出血,甚至继发外耳道疖肿。
科学处理建议
禁止自行掏耳:避免用硬物或棉签深入耳道,以防损伤或加重感染。
及时就医检查:通过耳镜明确病因,必要时做分泌物培养。
针对性治疗:真菌性外耳道炎用抗真菌滴耳液(如克霉唑);细菌性感染用抗生素滴耳液(如氧氟沙星);耵聍栓塞需先以碳酸氢钠滴耳液软化耵聍,再由医生冲洗或取出。
特殊人群注意事项
儿童耳道娇嫩,避免频繁清洁或接触水后立即挖耳,婴幼儿需由家长用干棉签轻擦外耳道口;糖尿病患者、免疫力低下者(如长期使用激素者)感染风险高,需严格控制血糖,保持耳道干燥;老年人耳道皮肤松弛,耵聍排出不畅,易诱发栓塞,建议定期由医生清理。
预防关键措施
保持耳道干燥,洗澡/游泳时戴耳塞,避免污水入耳;不频繁挖耳,仅清洁外耳道口可见部分;出现耳痒、异味等症状,24小时内就医,避免拖延加重感染。