什么是妊娠高血压疾病

什么是妊娠高血压疾病

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的以血压升高、蛋白尿及多器官功能异常为特征的一组疾病，严重时可进展为子痫，威胁母婴安全。

一、定义与分类

包括五类：①妊娠期高血压（妊娠20周后首次出现，产后12周恢复）；②子痫前期（伴蛋白尿或器官损害，分轻度/重度）；③子痫（子痫前期基础上抽搐发作）；④慢性高血压合并妊娠（孕前或孕20周前血压升高）；⑤妊娠合并慢性高血压（孕20周后新发高血压）。

二、高危因素与病因

病因未完全明确，可能与胎盘缺血、免疫失衡、血管内皮功能障碍相关。高危因素：高龄（≥35岁）、多胎妊娠、既往子痫前期史、慢性高血压/糖尿病/慢性肾病、肥胖（BMI≥30）、家族遗传倾向。

三、典型表现与诊断标准

主要表现：血压≥140/90mmHg（重度≥160/110mmHg）、尿蛋白≥300mg/24h（或随机尿蛋白/肌酐≥0.3），可伴头痛、视物模糊、腹痛。诊断依据国际妇产科联盟（FIGO）标准，需结合病史、血压监测及尿蛋白检测。

四、对母婴的危害

对孕妇：子痫、胎盘早剥、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、急性肾衰竭；对胎儿：早产（<34周）、胎儿生长受限（FGR）、羊水过少、死胎。

五、预防与临床管理

预防：孕前控制基础疾病，孕期定期监测血压、尿蛋白；饮食均衡（低盐低脂，避免过度限盐），左侧卧位休息。管理：轻度可观察，重度需药物（拉贝洛尔、硝苯地平、肼屈嗪等），必要时终止妊娠。特殊人群（如肥胖、高龄孕妇）需增加产检频率，优先硫酸镁预防子痫。