病情描述:唐氏综合征是什么样子
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
唐氏综合征(21三体综合征)核心特征
唐氏综合征是因21号染色体三体畸变导致的遗传性疾病,患者常表现为特殊面容、智力发育迟缓及多系统畸形风险增加。
一、病因与遗传基础
95%为标准型(47,XX/XY,+21),因减数分裂或有丝分裂时21号染色体不分离;少数为易位型(如D/G易位,46,XX/XY,-14,+t(14q21q)或嵌合型(部分细胞正常,症状较轻)。父母再发风险低(标准型约1%),易位型需遗传咨询明确风险。
二、典型临床表现
特殊面容:眼距宽、内眦赘皮、塌鼻梁、张口伸舌、通贯掌;生长发育:出生体重低,身材矮小,四肢短,骨龄延迟;智力障碍:IQ多20-50,语言、认知发育显著落后;多系统并发症:先天性心脏病(约50%)、听力下降、甲状腺功能减退、白血病风险增加。
三、诊断方法
产前诊断:孕11-13周NT超声、血清学唐筛、无创DNA(检出率>99%),羊水穿刺(金标准)确诊;出生后诊断:染色体核型分析(金标准),结合特殊面容特征及病史,必要时基因芯片辅助。
四、治疗与长期管理
无根治方法,需多学科协作:早期干预(康复训练、特殊教育);并发症管理:先心病需外科评估(必要时手术),听力下降予助听器,甲状腺功能减退予左甲状腺素替代;营养支持:均衡饮食,补充维生素D预防佝偻病。
五、家庭与社会支持
护理要点:避免感染(免疫力稍低),家长学习基础护理(口腔清洁、皮肤护理);社会资源:提供融合教育、就业指导及残障福利;心理支持:家庭心理疏导,避免歧视,鼓励患者参与社交活动。