急性支气管炎和肺炎怎么区别

急性支气管炎与肺炎的核心区别：急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，肺炎则累及肺泡、肺间质及终末气道，两者在炎症范围、症状体征及影像学表现上有显著差异。

发病部位与病理基础

急性支气管炎主要累及支气管黏膜，表现为黏膜充血、水肿及淋巴细胞浸润，气道管腔多无明显狭窄；肺炎则炎症侵犯肺泡、肺间质及终末气道，肺泡内可出现渗出液或炎性细胞，影响气体交换功能。

典型症状差异

急性支气管炎以咳嗽、咳痰（初期白色黏液痰，继发感染后呈脓痰）为主，伴低热（＜38.5℃）、乏力，全身症状较轻；肺炎多高热（≥38.5℃）、咳脓痰或铁锈色痰，常伴胸痛、呼吸困难，婴幼儿及老年人可能仅表现为精神萎靡、食欲下降，无典型呼吸道症状。

体格检查与听诊特点

急性支气管炎听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干啰音；肺炎听诊可闻及固定性湿啰音（如下肺叶），啰音部位相对固定，与支气管炎的广泛、游走性干啰音有别。

影像学检查结果

胸部影像学是关键鉴别手段：急性支气管炎胸片多正常或仅见肺纹理增粗、紊乱；肺炎则显示斑片状模糊影、实变影或磨玻璃影，病灶分布与受累肺叶/段相关，可伴胸腔少量积液。

病程与治疗原则

急性支气管炎病程1-2周，以止咳、祛痰等对症治疗为主；肺炎病程较长（7-14天），需抗感染治疗（如抗生素），特殊人群（孕妇、婴幼儿、老年人）需警惕并发症，重症者需住院监测。

特殊人群注意事项：儿童肺炎症状常不典型，易进展为重症；老年人肺炎可能仅低热或无热，需警惕多器官功能障碍；孕妇感染肺炎需谨慎用药，避免影响胎儿，应及时就医。