每天下午发烧38度是怎么回事

每天下午持续低热38℃左右，可能与感染性疾病（如结核）、慢性炎症、自身免疫性疾病或内分泌异常相关，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、感染性疾病（以结核为主）

午后低热是肺结核典型表现，常伴夜间盗汗、乏力、体重下降，持续2周以上。需完善胸部CT、结核菌素试验（PPD）及痰结核菌检测，排除支气管内膜结核等隐匿感染。

二、慢性局部感染或炎症

如慢性肾盂肾炎（伴尿频尿急、腰痛）、胆道感染（右上腹隐痛、黄疸）、鼻窦炎（鼻塞脓涕）等，症状易被忽视。需结合病史，通过尿常规、腹部超声或鼻窦CT明确感染灶。

三、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可表现为午后低热，伴晨僵、关节畸形、面部红斑等。实验室检查可见血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，自身抗体（如类风湿因子、抗核抗体）阳性，需风湿科专科评估。

四、内分泌代谢异常

甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素分泌过多，致代谢亢进，伴怕热、心慌、体重下降。通过甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测可确诊，需内分泌科规范治疗（如甲巯咪唑）。

五、特殊情况及特殊人群注意

药物热：服用抗生素、抗癫痫药等后出现，停药后体温恢复，需排查用药史。

功能性低热：排除器质性疾病后，自主神经功能紊乱所致，体温波动但无器质性病变。

特殊人群：儿童需警惕川崎病、疫苗接种后反应；老年人免疫力低下，易合并隐匿感染（如泌尿系感染），需加强基础病管理。

提示：持续低热超2周应及时就医，完善血常规、炎症指标及影像学检查，避免延误结核、肿瘤等早期诊治。