如何治疗和预防心绞痛

心绞痛的治疗与预防：科学管理，降低风险

心绞痛治疗与预防需结合药物干预、急救措施、生活方式调整及危险因素控制，科学管理可显著降低发作风险。

一、药物治疗：改善供血与预防进展

一线药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，抗血小板药（阿司匹林）和他汀类调脂药为基础预防用药。特殊人群（低血压、哮喘患者）慎用β受体阻滞剂，青光眼患者慎用硝酸酯类。

二、急救处理：快速缓解急性发作

急性发作时立即停止活动、坐下或平卧，舌下含服硝酸甘油（0.5mg，每5分钟1次，不超过3次），保持通风。避免吞服或过量用药，若30分钟未缓解需紧急就医。青光眼患者慎用硝酸酯类以避免眼压升高。

三、生活方式调整：预防核心策略

低盐低脂饮食（每日盐<5g，饱和脂肪<10%总热量），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-23.9）。老年患者运动需循序渐进，糖尿病患者注意运动前后血糖监测。

四、危险因素控制：管理基础疾病

严格控制高血压（目标<140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、高脂血症（LDL-C<2.6mmol/L，合并冠心病者<1.8mmol/L）。定期复查相关指标，避免血压、血糖、血脂大幅波动。

五、特殊人群注意：个体化管理

女性心绞痛症状常不典型（如乏力、背痛），易延误诊断；老年患者需警惕心率过缓（<55次/分）及无症状心肌缺血；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。高危人群（如家族史阳性）建议定期行心电图、冠脉CTA筛查。