肺部实性结节意味着什么

肺部实性结节是指CT影像中表现为边界清晰、密度均匀的致密影，直径≤3cm的肺内局灶性病变，多数为良性但需结合特征综合评估恶性风险。

定义与影像学特征

肺部实性结节直径通常≤3cm（≤5mm为小结节，5-30mm为结节），CT表现为密度均匀的致密影，无含气间隙，与磨玻璃结节（含气间隙）、混杂密度结节（实性+磨玻璃成分）明确区分。

常见性质分类

良性病变占多数：①炎性结节（肺炎愈合后遗留，常伴炎症病史）；②错构瘤（最常见良性肿瘤，含软骨/脂肪等成分）；③结核球（有结核病史者，伴钙化及卫星灶）。恶性病变以原发性肺癌（腺癌、鳞癌为主）及肺转移瘤（其他部位肿瘤转移）为主。

风险评估核心要素

小结节（≤5mm）恶性概率<1%；5-10mm需结合形态（边缘毛刺、分叶、胸膜牵拉提示风险）；>10mm恶性风险升高。随访中倍增时间（恶性结节倍增通常<400天）、密度变化（快速增大提示恶性可能）为关键指标。

诊断与鉴别手段

首选高分辨率CT（HRCT）评估细节；必要时行穿刺活检（经皮或支气管镜）；PET-CT对代谢活跃的恶性结节敏感性高；肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）辅助判断，但需结合临床综合诊断。

处理原则与特殊人群

无症状小结节（<5mm）：每年CT随访；5-10mm结节每6-12个月复查；>10mm或高危者（吸烟史、家族史）需活检。

治疗：炎性结节可抗感染（如阿莫西林等），恶性病变需手术/放化疗/靶向治疗。

特殊人群：孕妇、肾功能不全者优先选择低辐射检查，避免过度干预。