肺小结节是什么

肺小结节是指肺内直径≤3厘米的局灶性类圆形密度增高影，多数为良性病变，少数可能提示早期肺癌风险。

定义与分类

肺小结节按直径分为微小结节（≤5毫米）、小结节（5～10毫米）及较大结节（10～30毫米）。按性质可分为良性（如炎性结节、错构瘤、血管畸形）和恶性（如早期肺癌、转移瘤），其中良性占比超80%，恶性比例＜10%。

常见成因

良性病因包括肺部感染（如肺炎、结核）、良性肿瘤（错构瘤）、陈旧性炎症或出血灶；恶性病因主要为早期肺癌（以腺癌、鳞癌为主）及其他肿瘤转移。长期吸烟、肺癌家族史、职业暴露（石棉、粉尘）等会增加恶性风险。

诊断方法

以胸部高分辨率CT（HRCT）为首选，薄层重建可清晰显示结节边缘、密度及周围结构。PET-CT对高代谢活性结节（如恶性可能）价值较高，但非常规检查。结合病史、肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）及纤维支气管镜等综合判断。

处理原则

首次发现小结节需分情况处理：直径≤5毫米、无高危因素者，6～12个月CT随访；5～10毫米且有吸烟史/家族史者，3～6个月复查或活检；直径＞10毫米或高危人群，建议穿刺活检或手术明确性质。需避免过度治疗，定期随访是关键。

特殊人群注意事项

高危人群（长期吸烟者、肺癌家族史、职业暴露）需缩短随访间隔（3～6个月）；孕妇/哺乳期女性需权衡CT辐射风险，优先选择MRI；老年或合并基础病者（如心衰、慢阻肺）需多学科评估检查及治疗耐受性。

（注：炎性结节可能需抗感染治疗，抗结核治疗需遵医嘱，药物使用请咨询专业医师。）