心绞痛怎么预防和治疗

心绞痛的预防与治疗需以控制心血管危险因素、优化生活方式为基础，结合药物干预及特殊人群管理，紧急发作时及时处理并长期随访。

一、控制心血管危险因素

高血压患者血压目标值＜130/80mmHg，血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至1.8mmol/L以下，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内。严格戒烟限酒，控制体重指数（BMI）在18.5-24.9kg/m2，降低动脉粥样硬化风险。

二、优化生活方式

饮食采用低盐低脂模式，增加新鲜蔬果、全谷物摄入，减少红肉及反式脂肪；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹或极端天气运动；规律作息，保证7-8小时睡眠，避免熬夜及过度劳累。

三、规范药物治疗

急性发作时立即舌下含服硝酸甘油片缓解症状；长期预防需用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）扩张血管；他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂稳定斑块，阿司匹林抗血小板聚集。药物选择需个体化，老年患者慎用强效降压药。

四、特殊人群管理

老年患者需监测肝肾功能，避免β受体阻滞剂过量导致心动过缓；糖尿病患者警惕他汀类与贝特类联用引发的肌病风险，优先选择对肾功能影响小的药物；孕妇禁用他汀类，硝酸酯类药物需医生评估安全性。

五、紧急处理与长期随访

发作时立即停止活动，取坐位休息，含服硝酸甘油；若5分钟内无效或症状持续加重，需立即就医排除急性心梗。长期需每3-6个月复查血脂、肝肾功能，每年评估冠脉情况，避免情绪激动、寒冷刺激等诱因。