扩张型心肌病的治疗方法有哪些

扩张型心肌病治疗以延缓疾病进展、改善心功能为核心，需综合药物干预、生活方式管理、器械治疗及终末期替代治疗，特殊人群需个体化调整方案。

药物治疗

以神经内分泌抑制剂为核心，包括ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）及利尿剂（呋塞米）。“金三角”方案（ACEI/ARB+β受体阻滞剂+螺内酯）可抑制心室重构、改善心肌收缩力。需监测肾功能、电解质，肾功能不全者调整利尿剂剂量，孕妇禁用ACEI/ARB。

心力衰竭管理

生活方式干预是基础：低盐（＜5g/d）、限水饮食，每日监测体重，避免过度劳累。急性心衰时需吸氧、静脉利尿剂（如呋塞米），老年患者评估体能状态，糖尿病患者控糖目标HbA1c＜7%，心衰控制后逐步恢复活动。

心律失常与猝死预防

β受体阻滞剂、胺碘酮为一线抗心律失常药，猝死高危者（晕厥史、电生理诱发性室速）推荐ICD植入。房颤患者需CHADS-VASc评分≥2分，华法林或新型口服抗凝药抗凝，出血风险高者慎用。

心脏再同步化治疗（CRT）

适用于QRS波≥150ms、药物无效的中重度心衰（LVEF＜35%），可改善心功能、降低住院率。术后定期程控调整参数，老年患者需评估认知功能及电池寿命。

心脏移植

终末期患者（NYHAIV级、药物/CRT无效）的根治手段，供体匹配后手术，术后终身免疫抑制治疗。高龄（＞70岁）或合并恶性肿瘤者不建议移植，需严格评估手术耐受性。

（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群调整方案应个体化。）