病情描述:支气管炎止咳药有哪些
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
支气管炎止咳药需根据咳嗽性质(干咳或咳痰)及病情类型(急性/慢性)选择,主要分为镇咳药、祛痰药及复方制剂,特殊人群需谨慎使用。
干咳为主的镇咳药
中枢性镇咳药如右美沙芬(适用于无痰干咳,痰多者禁用,2岁以下儿童慎用)、喷托维林(兼具中枢和外周镇咳作用,青光眼、心功能不全者慎用);外周性镇咳药如那可丁(抑制肺牵张反射,对呼吸道刺激引起的咳嗽有效,痰多者禁用)。
有痰咳嗽的祛痰药
恶心性祛痰药如愈创甘油醚(刺激呼吸道分泌,稀释痰液,儿童需按年龄调整剂量);黏痰溶解剂如乙酰半胱氨酸(分解黏蛋白,适用于浓稠痰液,哮喘急性发作期慎用);黏液调节剂如氨溴索(促进纤毛摆动,排痰效果明确,肝肾功能不全者需监测指标)。
复方止咳制剂
含镇咳+祛痰成分,如急支糖浆(含鱼腥草、金荞麦,适用于急性支气管炎咳嗽)、肺力咳合剂(含黄芩、前胡,适用于肺热咳嗽,脾胃虚寒者慎用),需避免重复使用单一成分药物。
慢性支气管炎维持期用药
复方甘草片(含阿片粉,镇咳作用持久但长期使用需警惕成瘾性)、羧甲司坦(调节黏液分泌,适用于慢性支气管炎咳痰困难,哮喘患者慎用)。
特殊人群注意事项
儿童:2岁以下禁用右美沙芬,婴幼儿宜用低剂量复方甘草合剂;
老年人:代谢减慢,需减量使用右美沙芬、喷托维林等中枢性药物;
孕妇哺乳期:禁用可待因等中枢性强效镇咳药,首选氨溴索;
肝肾功能不全者:慎用乙酰半胱氨酸、喷托维林,需医生评估后调整剂量。
以上药物均需在医生指导下使用,避免自行用药延误病情或引发不良反应。