肺结节与肺结核的区别

肺结节与肺结核的核心区别：肺结节是肺部局灶性病变的影像学描述，可能为良性或恶性；肺结核是结核分枝杆菌感染的传染病，两者病因、诊疗原则完全不同。

定义与性质差异

肺结节是肺部CT等影像中直径≤3cm的局灶性阴影，病因包括感染（如肺炎）、良性增生（错构瘤）、恶性肿瘤（早期肺癌）等；肺结核由结核分枝杆菌引起，是明确的传染性疾病，病理表现为结核性炎症、干酪样坏死及肉芽肿形成。

病因与诱因

肺结节多与吸烟、空气污染、既往肺部炎症或遗传相关；肺结核由结核杆菌经呼吸道飞沫传播，免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者、长期使用激素者）风险更高，无传染性者仅为陈旧性病灶。

临床表现特点

肺结节多数无症状，多在体检发现，若较大可能伴咳嗽、胸痛；肺结核典型症状为低热（午后潮热）、盗汗、消瘦、咳嗽伴咯血，病程长且症状持续，部分患者有结核接触史。

诊断关键手段

肺结节需结合CT影像特征（如边缘、密度）、肿瘤标志物、增强扫描及穿刺活检判断良恶性；肺结核通过痰涂片/培养找抗酸杆菌（金标准）、结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）及胸部影像“卫星灶”“空洞”等特征确诊。

治疗原则与特殊人群注意

肺结节：良性观察随访，恶性需手术/放化疗；肺结核：抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）规范治疗6-12个月。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）：肺结节需优先排除恶性；肺结核用药需调整剂量并监测肝肾功能，孕妇禁用异烟肼等致畸风险药物。

（注：具体诊疗需遵医嘱，药物不可自行服用。）