肛门上方凹陷处很疼怎么回事

肛门上方凹陷处疼痛可能源于肛周感染、尾骨损伤、肛裂、皮肤炎症或深部脓肿等，需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查明确病因。

一、肛周脓肿

多因肛腺感染扩散至肛周间隙，表现为持续性胀痛或跳痛，局部红肿、皮温升高，可触及波动感包块，严重时伴发热。需抗感染治疗（如头孢类抗生素）或手术切开引流，糖尿病、免疫低下者需警惕感染扩散，建议24小时内就医。

二、尾骨痛（Coccygodynia）

长期久坐、尾骨外伤后常见，疼痛在坐位、弯腰时加重，按压尾骨尖压痛明显，活动时缓解。X线或MRI可排除骨折或肿瘤，建议避免久坐，局部热敷，使用记忆棉坐垫，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。

三、肛裂或痔疮

后位肛裂因便秘、腹泻诱发，排便时呈刀割样剧痛，伴少量鲜红色便血；内痔脱出嵌顿或血栓外痔也会引发疼痛。建议调整饮食（增加膳食纤维），局部用痔疮膏，便秘严重者短期用乳果糖软化大便。

四、局部皮肤感染

如毛囊炎、疖肿，表现为单个或多个红色丘疹，触痛明显，中央可见脓头。早期外用莫匹罗星软膏，避免挤压，糖尿病患者需严格控制血糖，脓肿成熟时需切开排脓。

五、坐骨直肠窝脓肿（深部感染）

疼痛深在、偏侧方，伴发热、乏力，局部红肿不显著但触痛剧烈。需超声或MRI明确范围，早期用甲硝唑+头孢类抗生素，脓肿成熟后手术引流，避免炎症扩散至盆腔。

特殊人群注意：孕妇、老年人、糖尿病患者需优先排查感染或深部炎症，避免延误治疗。出现疼痛持续超3天、高热、便血量大等，及时到肛肠科或外科就诊，做肛门指检、超声检查明确诊断。