有巧囊会影响怀孕吗

巧克力囊肿（巧囊）可能影响怀孕，具体与囊肿大小、位置及盆腔环境相关，多数患者经规范治疗后可获得妊娠机会。

巧囊影响怀孕的核心机制

巧囊是子宫内膜异位症的常见类型，异位内膜组织会干扰卵巢排卵功能，导致卵子质量下降；同时盆腔内环境改变，如炎症因子释放、纤维粘连形成，阻碍精卵结合及胚胎着床。临床研究显示，巧囊患者不孕风险较正常人群增加2-3倍，囊肿直径＞4cm时风险更高。

影响程度存在个体差异

并非所有巧囊都会导致不孕：单侧小囊肿（＜4cm）且无明显粘连者，约50%-60%可自然受孕；双侧囊肿或直径＞4cm时，不孕风险显著上升，约30%-50%需辅助生殖技术。此外，痛经、性交痛等症状常提示病情较重，需优先评估生育能力。

诊断需明确囊肿性质与严重程度

诊断以超声检查为首选，可明确囊肿大小、形态及与卵巢关系；MRI对深层结构显示更优，有助于判断粘连程度。CA125水平可辅助评估病情，但需结合临床症状综合判断，避免单独依赖指标。

治疗策略影响受孕可能性

治疗以个体化为原则：有生育需求者，优先腹腔镜手术剥除囊肿，术后3-6个月为自然受孕黄金期；囊肿较大或粘连严重者，可术前药物（如GnRH-a）预处理缩小病灶。药物治疗（如避孕药）可短期控制病情，但停药后易复发，需结合手术或促排卵治疗。

特殊人群注意事项

35岁以上合并巧囊者，建议同步评估卵巢储备功能；术后复发者可尝试辅助生殖技术（如试管婴儿）；合并严重盆腔粘连者，手术需彻底分离粘连，术后3-6个月无自然受孕迹象时，应转诊生殖中心。