什么是肺痨病

肺痨病即肺结核，是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，可累及全身多器官系统。

定义与病理本质

结核分枝杆菌经呼吸道侵入肺部后，引发特异性炎性病变，病理特征为渗出、增生及干酪样坏死。病灶可长期迁延，破坏肺组织结构，部分患者因免疫力低下发展为播散性结核（如骨结核、结核性脑膜炎）。

病因与传播途径

传染源为排菌的活动性肺结核患者，咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫核（直径1-5μm）是主要传播媒介。易感因素包括：①免疫力低下（HIV感染、长期用激素）；②基础疾病（糖尿病、尘肺病）；③环境因素（拥挤、卫生差）。老年人、儿童及免疫功能不全者感染后进展风险高。

典型症状

表现为咳嗽咳痰持续2周以上，伴咯血或痰中带血；午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退及体重下降（2周内减重＞5%）。约15%患者无症状但痰菌阳性，仍具传染性。

诊断方法

需结合：①病史与症状（咳嗽＞2周、咯血等）；②影像学（CT显示双肺上叶尖后段、下叶背段病灶，呈浸润、空洞或钙化）；③病原学（痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养阳性为确诊金标准）；④辅助检测（PPD试验、γ-干扰素释放试验）。早期诊断可阻断传播。

治疗与预防

治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物为主，遵循“早期、联合、规律、全程、适量”原则。预防措施：①新生儿接种卡介苗；②活动性患者呼吸道隔离（戴口罩、痰液消毒）；③密切接触者定期筛查；④HIV感染者、糖尿病患者等特殊人群需加强免疫力监测与营养支持。