小儿鹅口疮的病原是什么

小儿鹅口疮的主要病原为白色念珠菌（Candidaalbicans），其他念珠菌种（如热带念珠菌）亦可能致病。

白色念珠菌的致病性

白色念珠菌是条件致病性真菌，属革兰氏阳性念珠菌属，以出芽生殖为主，菌丝体可黏附口腔黏膜。健康儿童口腔内可短暂定植而无症状，当免疫力下降（如早产儿、长期用广谱抗生素）或口腔黏膜损伤时，其大量增殖并分泌蛋白水解酶破坏黏膜屏障，形成白色凝乳状斑块。

其他致病念珠菌种类

除白色念珠菌外，热带念珠菌（Candidatropicalis）、近平滑念珠菌（Candidaparapsilosis）等非白色念珠菌偶可致病，尤其在免疫功能严重受损儿童（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂患儿）中占比达5%-10%，表现为治疗后易复发或耐药性。

感染传播途径

主要通过母婴垂直传播（母亲阴道念珠菌感染经产道传播）、水平接触传播（污染的玩具、餐具、医护人员手部）及自身菌群失衡（长期用广谱抗生素破坏口腔菌群平衡）。新生儿因口腔黏膜娇嫩、免疫力未完善，成为易感人群。

高危易感因素

早产儿、低出生体重儿（黏膜屏障功能弱）、长期用糖皮质激素（如吸入激素治疗哮喘）、HIV感染、营养不良（锌/维生素B族缺乏）及口腔卫生差（奶渍残留）是核心诱因，可使念珠菌定植率增加10-20倍。

特殊人群注意事项

新生儿应在喂奶后喂温水清洁口腔；母亲孕期念珠菌感染需规范治疗以降低母婴传播风险；避免滥用广谱抗生素，需遵医嘱使用；免疫缺陷患儿需定期口腔监测，发现白色斑块及时就医，切勿自行用药。