结核有几种类型

结核主要分为五大类型：原发性结核、血行播散型结核、继发性结核、结核性胸膜炎及肺外结核，不同类型在发病机制、临床表现与治疗策略上存在差异。

原发性结核（Ⅰ型）

多见于儿童及免疫力低下者，由首次感染结核分枝杆菌引发，典型表现为“原发综合征”（原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）。多数轻症可自愈，重症需异烟肼、利福平联合治疗。儿童需及时筛查卡介苗接种效果，避免进展为血行播散型结核。

血行播散型结核（Ⅱ型）

分急性、亚急性、慢性三型，多由原发病灶破溃入血导致，表现为高热、盗汗、呼吸困难。儿童及HIV感染者高发，需早期异烟肼、链霉素等联合治疗，急性病例可能遗留肺纤维化或脑膜炎后遗症。

继发性结核（Ⅲ型）

成人最常见类型，由潜伏感染复发或再感染引起，有空洞型、浸润型等亚型，表现为咳嗽、咯血、低热。传染性强，治疗需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺规范用药，疗程6-18个月。老年人及肝肾功能不全者需监测药物毒性。

结核性胸膜炎（Ⅳ型）

分干性（胸痛为主）与湿性（胸腔积液），多见于青壮年，由胸膜结核感染引发。治疗需抗结核药物联合胸腔穿刺抽液，儿童抽液时避免过度引流，孕妇需在医生指导下选用乙胺丁醇等安全药物。

肺外结核（Ⅴ型）

含骨结核、肾结核、淋巴结核等，发病隐匿，需病理活检确诊。治疗同肺结核但疗程延长至18-24个月，糖尿病患者需优先控制血糖，避免免疫低下加重感染。

结核类型多样，早期诊断与规范治疗是关键，特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需在专科医生指导下制定方案，以降低复发及耐药风险。