新冠感染肺部影像改变主要有哪些

新冠感染肺部影像改变主要包括磨玻璃影、实变影、条索影及胸腔积液等，不同病程阶段表现不同，早期以磨玻璃影和局灶性实变为主，恢复期可遗留条索影或纤维化改变。

一、磨玻璃影：这是新冠感染早期常见的影像学表现，通常提示肺泡内有炎症细胞浸润或少量渗出，常见于外周带或胸膜下区域，CT上呈模糊的云雾状密度增高影，部分区域可融合成片状，可单发或多发，年龄较大或有基础疾病者可能进展更快。

二、实变影：多在感染进展期出现，提示肺泡内大量炎症渗出或纤维蛋白沉积，表现为肺实质密度增高影，均匀或不均匀，可见支气管充气征，常见于下叶，合并基础疾病的患者（如糖尿病、高血压）可能出现更广泛的实变，儿童患者中相对少见。

三、条索影与纤维化：多见于感染恢复期，由于炎症吸收后遗留的纤维组织增生，CT表现为粗细不均的条索状或网状影，密度较高，边界较清晰，多见于肺外周区域，老年患者、有吸烟史或长期肺部基础疾病（如慢阻肺）者恢复较慢，可能遗留更多纤维化改变。

四、特殊表现及合并症：部分患者可能出现胸腔积液，量多为少量至中等量，多为双侧，单侧较少，CT上呈新月形或带状密度增高影；重症患者可能出现铺路石征（胸膜下磨玻璃影与细支气管壁增厚叠加），提示肺泡-间质炎症较重，需警惕病情进展。

儿童患者感染后影像多以轻微磨玻璃影为主，少见广泛实变，恢复较快；孕妇由于激素水平变化及肺部负担增加，可能出现磨玻璃影分布更广泛，需密切监测；有基础肺部疾病（如哮喘、支气管扩张）者感染后易出现影像学表现叠加，如原有病变区域炎症加重，建议加强肺部保护。