18导心电图怎样检查

检查前准备：患者需去除胸部金属饰品及紧身衣物，暴露前胸及左、右胸壁，取仰卧位，全身肌肉放松，避免深呼吸或肢体随意活动，检查环境需安静、温度适宜（20~25℃），以减少信号干扰。

导联连接与电极放置：采用标准化电极连接方式，肢体导联按常规连接（左上肢、右上肢、左下肢、右下肢分别对应红色、黄色、绿色、黑色电极）；新增6个胸导联：①右胸导联V3R-V5R，分别置于右侧第4、5、6肋间，对应常规V3-V5位置；②后壁导联V7-V9，分别置于左侧腋后线第5、6、7肋间，对应常规V4-V6的后外侧位置。电极需与皮肤充分接触，导电膏涂抹均匀，确保信号清晰。

检查过程要点：连接电极后启动心电图机，指导患者平静呼吸（避免屏气），记录至少3个完整心动周期，观察波形是否清晰（无肌电干扰、基线平稳）。若出现伪差（如肌肉震颤），需重新调整电极位置或让患者放松，必要时重复记录。

特殊人群注意事项：儿童患者使用儿童专用电极片，避免成人电极片导致接触不良；老年患者皮肤较薄，操作时动作轻柔，避免电极片摩擦损伤皮肤；妊娠期女性需避开腹部电极放置区域，可适当降低电极片位置以减少腹部干扰；安装起搏器患者需提前告知医师，避开起搏器植入部位（通常为左锁骨下或胸部右侧），防止信号干扰。

临床意义补充：18导联心电图通过新增的右胸导联和后壁导联，可更精准诊断右心室心肌梗死、后壁心肌梗死，对复杂心律失常的定位（如左、右束支阻滞）及心功能评估更全面，适用于急性胸痛、心电图动态变化不典型患者，或疑似右心室病变、心功能不全的临床场景。