经食道心脏超声怎么做

经食道心脏超声（TEE）是将超声探头经食道插入，通过声波成像评估心脏结构和功能的检查。检查前需禁食禁水4-6小时，成人可选择局部麻醉或镇静，儿童可能需全身麻醉；术中探头缓慢推进至食道中段，医生通过操控探头获取多切面图像，重点观察心脏瓣膜、心腔内结构、血流情况等；术后需短暂禁食禁水，观察咽喉不适、恶心等反应，通常1-2小时后可恢复饮食。

一、适用场景

适用于怀疑心脏瓣膜病变（如主动脉瓣狭窄/反流）、心内血栓（如房颤患者左心耳）、主动脉夹层等复杂心脏问题的评估，尤其对经胸超声图像质量不佳（如肥胖、胸廓畸形）的患者更具优势。

二、患者准备特殊注意事项

儿童患者因食道狭窄，需严格禁食4-6小时，必要时采用全身麻醉；孕妇（妊娠中晚期）需评估食道压迫风险，若病情紧急可在医生指导下操作，避免过度压迫腹部；吞咽困难或食道手术史者需提前告知医生，调整探头插入角度或选择替代检查。

三、操作技术要点

探头经口腔缓慢插入食道，先获取主动脉弓切面，再推进至食道中段获取左心房、左心室图像。通过调整探头角度和深度，可获得二尖瓣长轴、主动脉瓣短轴等关键切面，实时观察瓣膜运动、瓣叶形态及心腔内血流，利用彩色多普勒评估反流程度，频谱多普勒测量血流速度和压差。

四、术后风险及处理

术后可能出现短暂咽喉不适、轻微恶心，1-2小时内建议选择温凉流质饮食；对有食道静脉曲张、凝血障碍或严重心律失常病史者，需监测血压、心率及有无呕血、黑便，必要时复查凝血功能；极少数高风险患者需术后24小时内观察，出现胸痛、发热等症状立即就医。