尘肺和矽肺的区别

尘肺是长期吸入生产性粉尘引发的肺部弥漫性纤维化疾病统称，矽肺是尘肺中由游离二氧化硅粉尘（如石英）导致的特异性类型，二者核心区别在于致病粉尘成分及病理特征。

定义与致病因素

尘肺是因长期吸入煤尘、矽尘、石棉尘等多种生产性粉尘，引发肺部弥漫性纤维化的疾病统称，分煤工尘肺、矽肺、石棉肺等亚型；矽肺特指长期吸入含游离二氧化硅（SiO）的粉尘（如石英矿、花岗岩加工粉尘），是尘肺中危害最严重的类型。

病理特征

尘肺以肺部弥漫性纤维化、粉尘结节形成为主，病变分布与粉尘沉积部位相关；矽肺以特征性矽结节（由SiO粉尘刺激胶原纤维增生形成，中心常透明或坏死）为典型，易融合成大结节，进展快，可破坏肺结构，伴肺气肿、肺功能下降。

临床表现

早期均可能无症状，随病程进展出现咳嗽、咳痰、气短；矽肺因粉尘毒性强，症状更早且更重，如突发呼吸困难、剧烈咳嗽，易并发肺结核（风险比普通人群高3-10倍）、肺部感染，晚期可发展为肺心病。

诊断要点

均需结合职业暴露史（粉尘接触年限、浓度）、胸部影像学（X线示类圆形小阴影，CT更敏感）及肺功能；矽肺诊断需明确粉尘中SiO含量（≥80%为典型矽尘），分期依据结节大小、融合范围及肺功能损害程度。

治疗与预防

核心措施为立即脱离粉尘环境，药物治疗以克矽平（抗纤维化）、乙酰半胱氨酸（祛痰）等对症为主；预防需佩戴专业防尘口罩，定期体检（每年胸部CT）。特殊人群（老年、合并慢阻肺者）需加强呼吸功能监测，避免感冒诱发急性加重；孕妇应脱离粉尘暴露，减少母婴风险。