肛瘘手术挂线啥意思

肛瘘手术挂线啥意思

肛瘘手术挂线是通过橡皮筋或丝线对肛瘘管道施加渐进性张力，利用机械切割与组织修复协同作用，安全切开瘘管并避免损伤肛门括约肌的术式，主要用于高位或复杂性肛瘘以保护肛门功能。

一、挂线的核心目的

挂线疗法通过橡皮筋持续压迫瘘管，使局部组织在缓慢缺血中逐渐纤维化闭合，同时刺激周围组织形成粘连屏障，避免术后大出血或感染。其核心是在彻底清除病灶的同时，最大程度保留肛门括约功能，降低术后失禁风险。

二、挂线的作用原理

橡皮筋张力控制在适度范围，使瘘管被“切割”的同时，周围括约肌逐渐适应，避免一次性切断导致肌肉断裂。挂线过程中，切断的组织会引发局部炎症反应，促进肉芽组织生长，加速愈合并防止复发。

三、适用情况

挂线适用于瘘管跨越肛管直肠环（如高位肛瘘）、合并多个支管的复杂性肛瘘，或瘘管穿过外括约肌深部的病例。此类肛瘘若直接切开易损伤主要括约肌，挂线可通过渐进切割降低风险。简单低位肛瘘（未累及括约肌群）通常采用直接切开术。

四、术后护理要点

术后需每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持创面清洁；遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟）预防感染，疼痛明显时短期服用布洛芬；挂线一般7-14天自然脱落，期间避免剧烈活动，若出现局部渗血或剧痛，及时联系医生。

五、特殊人群注意事项

老年患者需加强蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶）以促进愈合；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7mmol/L）；儿童患者挂线脱落可能延迟至2周以上，需密切观察；孕妇需优先选择局部麻醉，必要时多学科协作评估。