肛瘘的典型症状有哪些

肛瘘典型症状包括肛门周围反复流脓、局部疼痛、瘙痒、可触及硬结，部分患者伴随发热等全身症状，症状常反复发作，与肛瘘的慢性感染特性相关。

一、反复流脓：肛门周围外口持续或间歇性流出少量脓性、血性分泌物，分泌物颜色多为黄色、黄绿色，质地黏稠，脓液刺激皮肤可引起瘙痒。脓液排出后局部症状暂时缓解，但易反复发作，尤其在感染急性发作期分泌物量明显增多。

二、局部疼痛：疼痛多为隐痛或胀痛，当外口暂时闭合、脓液积聚时可出现明显疼痛，甚至呈持续性。排便、行走、久坐等动作可能加重疼痛，疼痛程度与肛瘘类型（高位/低位）、内口位置及炎症反应程度相关，高位肛瘘疼痛可能更剧烈且持续时间长。

三、肛门周围瘙痒：肛门周围皮肤因长期受分泌物刺激出现瘙痒，夜间或安静时瘙痒感加重。患者常因搔抓导致皮肤破损、感染加重，形成瘙痒-搔抓的恶性循环。长期瘙痒可能影响睡眠质量，青少年及成年患者更易受影响，需注意与肛周湿疹、皮炎等疾病鉴别。

四、可触及硬结或肿块：肛门周围或直肠腔内可触及条索状硬结或肿块，按压时可能有轻微疼痛，硬结提示瘘管走行方向。儿童患者因肛门周围组织较疏松，肿块可能更明显，需注意与肛周脓肿形成的炎性包块鉴别，避免误诊延误治疗。

五、全身症状及特殊人群影响：部分患者在肛瘘急性感染期出现发热、乏力、食欲减退等全身症状，体温多在37.5~39℃之间波动。合并糖尿病、免疫功能低下（如长期使用激素）的患者，感染扩散风险增加，症状可能更严重，需加强血糖控制及感染监测。老年患者因组织修复能力较弱，症状缓解较慢，病程可能更长。