糖尿病怎么治疗应注意什么

糖尿病治疗需以饮食控制、规律运动为基础，结合科学用药、血糖监测及健康教育，特殊人群需个体化管理。

一、饮食控制

以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物、绿叶蔬菜、优质蛋白（鱼、禽、豆制品）；控制总热量，碳水化合物占50%-60%、脂肪20%-30%、蛋白质15%-20%；定时定量进餐，避免高糖零食，适量补充膳食纤维（每日25-30g），必要时在营养师指导下制定食谱。

二、规律运动

每周完成150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）；避免空腹运动（血糖＜4.4mmol/L时），餐后1-2小时运动更佳；运动中监测心率，若出现头晕、心慌立即停止，记录运动前后血糖。

三、药物治疗

2型糖尿病首选二甲双胍，血糖控制不佳时可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；1型糖尿病或口服药失效者需胰岛素治疗；用药需个体化，严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量。

四、血糖监测

1型或血糖不稳定者每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖；2型患者每周监测2-4次，重点关注空腹及餐后2小时血糖；记录数据并就诊，每3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c），由医生调整方案。

五、特殊人群管理

老年人需预防低血糖，避免空腹运动，用药剂量减半；孕妇控糖目标：空腹＜5.1mmol/L、餐后1小时＜10.0mmol/L，优先胰岛素治疗；儿童青少年保证营养均衡，避免过度节食；合并肾病、眼底病变者需由内分泌科、眼科联合制定方案。