痔疮和肛周湿疹的区别是什么

核心区别：痔疮是肛肠静脉丛充血曲张形成的血管团，肛周湿疹是真皮浅层及表皮的炎症性皮肤病，二者病因、临床表现及治疗原则有显著差异。

病因不同

痔疮因久坐、便秘、腹压增高（如孕妇）等致肛周静脉丛淤血曲张，形成痔核或静脉曲张团；湿疹是皮肤屏障功能受损后，受过敏、感染、潮湿、搔抓等因素诱发的炎症反应，与免疫异常及局部刺激相关。

典型症状差异

痔疮表现为便血（无痛性鲜血，滴血或便纸带血）、痔核脱出（内痔为主）、肛门肿物及疼痛（血栓性外痔或嵌顿时剧痛）；湿疹以剧烈瘙痒为首发症状，伴红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂，皮疹形态多样（边界不清、对称分布），无痔核脱出。

好发人群与诱因

痔疮多见于久坐久站、便秘者，尤其成年人、肥胖者及孕妇；湿疹无特定人群，但过敏体质、长期精神紧张者更易患病，诱因常为接触过敏原（如化纤衣物）、潮湿环境或搔抓。

诊断方法

痔疮通过肛门指检、肛门镜可见静脉曲张团或痔核；湿疹需皮肤科医生结合皮疹形态（如苔藓样变、渗出倾向）、病史（过敏史）及真菌镜检排除真菌感染，无血管团表现。

治疗原则

痔疮以保守治疗为主（温水坐浴、痔疮膏/栓），严重时手术（如吻合器痔上黏膜环切术）；湿疹以局部用药（弱效糖皮质激素软膏）、口服抗组胺药止痒，避免搔抓及过敏原接触，顽固病例需系统治疗。

特殊人群注意事项

孕妇痔疮需谨慎用药，避免强效泻药；湿疹患者孕妇禁用卤米松等强效激素，可外用弱效制剂（如氢化可的松乳膏）；儿童湿疹以保湿（凡士林）及非激素类药膏为主，老年人需防便秘加重痔疮。