得了甲状腺结节身体会有哪些不适

大多数甲状腺结节患者无明显自觉症状，仅少数因结节增大或合并功能异常，出现颈部不适、压迫感、声音嘶哑等表现。

颈部肿块或肿大：多数结节体积较小（＜2cm），患者通常无自觉症状，多在体检时经超声偶然发现。部分可触及颈部无痛性肿块，质地中等偏硬，表面光滑，随吞咽动作上下移动。少数大结节（＞4cm）可使颈部外观隆起，无明显压痛或红肿感。

压迫相关症状：结节体积较大时（尤其＞3cm）可压迫周围组织。压迫气管可引起不同程度呼吸困难，尤其在结节位置偏前时更明显；压迫食管可出现吞咽不适或异物感；压迫喉返神经则表现为声音嘶哑，严重时伴饮水呛咳（临床发生率约5%-10%）。

甲状腺功能异常表现：结节若合并甲状腺功能异常，症状与异常类型相关：合并甲亢时出现怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降（常见于毒性腺瘤或Graves病合并结节）；合并甲减则表现为怕冷、乏力、便秘、黏液性水肿；桥本甲状腺炎相关结节常先出现甲状腺毒症，后逐渐进展为甲减，伴甲状腺弥漫性肿大。

疼痛性结节：少数情况下结节可伴疼痛：亚急性甲状腺炎引发的结节常伴颈部疼痛，可放射至耳后，触痛明显，多伴发热；结节内出血时短期内迅速增大，伴胀痛或刺痛，症状通常持续数天至1周，需与甲状腺恶性肿瘤鉴别。

特殊人群注意事项：儿童甲状腺结节恶性风险是成人的5倍以上，需优先排查BRAF基因突变或超声恶性征象；孕妇结节因雌激素刺激可能增大，建议每4周超声监测，避免高碘饮食；老年患者（＞65岁）结节需警惕恶性，尤其单发、低回声、边界不清者，建议结合细针穿刺活检。