病情描述:高血压分为哪6种类型
副主任医师 北京大学第一医院
高血压分为6种类型,包括原发性高血压、肾性高血压、内分泌性高血压、睡眠呼吸暂停综合征相关高血压、妊娠高血压、药物性高血压。
原发性高血压:占高血压人群的90%-95%,病因与遗传、长期高钠饮食、肥胖、缺乏体力活动及长期精神紧张等因素相关。多见于中老年人,血压常呈轻中度升高,部分患者可无明显症状,需通过长期血压监测确诊。
肾性高血压:由肾脏实质或肾血管病变引起,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄等。早期可无特异性症状,随着肾功能下降可能出现蛋白尿、水肿,需结合肾功能检查、肾脏超声及肾动脉成像明确病因。
内分泌性高血压:因内分泌激素异常导致,如原发性醛固酮增多症(表现为高血压、低血钾)、甲状腺功能亢进(伴随心悸、多汗)、库欣综合征(向心性肥胖、满月脸)等。需通过血液激素水平检测及影像学检查确诊。
睡眠呼吸暂停综合征相关高血压:多见于肥胖、中老年男性,夜间因反复呼吸暂停导致间歇性缺氧,激活交感神经和肾素-血管紧张素系统,引发血压持续升高。患者常伴有夜间打鼾、憋醒、白天嗜睡,需通过多导睡眠监测确诊。
妊娠高血压:妊娠期女性出现的高血压,分为妊娠期高血压、子痫前期(伴蛋白尿或器官损害)等类型。与胎盘缺血、血管内皮功能障碍相关,可能增加早产、胎儿宫内窘迫风险,需定期监测血压、尿蛋白及胎儿情况。
药物性高血压:长期使用某些药物可能诱发血压升高,如糖皮质激素(如泼尼松)、非甾体抗炎药(如布洛芬)、避孕药等。用药期间需定期测量血压,停药后血压多可逐渐恢复,合并基础疾病者需谨慎选择药物。