腰椎间盘突出又怀孕了怎么办

腰椎间盘突出合并妊娠需结合孕期生理特点，以保守治疗为主控制症状，必要时多学科协作评估手术时机，同时重视产后康复管理。

孕前评估与孕期基础管理

孕前需完成腰椎MRI/CT评估，明确突出程度及神经受压情况，与骨科、产科医生制定个性化方案。孕期避免久坐久站，选择中等硬度床垫，控制体重增长（每周≤0.5kg），避免弯腰提重物，必要时使用孕妇托腹带减轻腰部负荷。

孕期症状管理原则

孕期松弛素分泌增加韧带松弛度，加重腰椎负担，需避免弯腰、扭转动作。腰腿痛优先采用物理治疗（热敷、轻柔按摩）；疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚（孕期相对安全），非甾体抗炎药（如布洛芬）需严格遵医嘱，避免致畸风险。

安全运动与康复训练

孕期可进行腹式呼吸（增强核心）、靠墙静蹲（强化下肢）、猫牛式瑜伽（轻柔伸展腰背）等低强度运动，每日10-15分钟。避免仰卧起坐、深蹲等增加腹压动作，可尝试臀桥训练（强化臀肌与腰背肌），改善腰椎稳定性。

手术干预的谨慎选择

保守治疗无效（如剧烈疼痛伴下肢麻木、无力）时需多学科评估，孕中期（14-28周）为相对安全手术窗口。手术需由骨科、产科、麻醉科联合评估，优先选择椎间孔镜等微创术式，避免使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等致畸风险药物，必要时短期用糖皮质激素减轻神经水肿。

产后康复与长期管理

产后避免过早抱娃、弯腰哺乳，建议侧卧位哺乳。尽早开始产后康复（如盆底肌训练、核心肌群修复），佩戴医用护腰保护腰椎，避免过早负重。定期复查腰椎MRI，持续关注神经症状，预防复发。