肺部听诊的部位及顺序是什么

肺部听诊需按系统性顺序（肺尖→前胸→侧胸→背部）及部位（上→中→下、左→右），结合特殊人群调整，全面评估呼吸音及异常声音。

听诊顺序：系统性原则

从肺尖（锁骨上窝）开始，依次检查前胸壁（锁骨下窝至肋弓）、侧胸壁（腋前/中/后线）、背部（肩胛上区至肩胛下区），每个区域按“上→中→下肋间”“左→右”顺序对比，避免漏检。

具体部位划分

前胸：锁骨上窝（肺尖）、锁骨下窝（肺尖下部），前胸壁分上（第1-2肋间）、中（第3-4肋间）、下（第5-6肋间）区，对应肺上叶、中叶、下叶前部。

侧胸：腋前线、腋中线、腋后线，从上至下第2-4肋间，对应上叶下部、中叶下部、下叶上部。

背部：肩胛间区（第2-6肋间）、肩胛下区（第7-9肋间），分上部（上叶尖后段）、下部（下叶背段、基底段）。

特殊人群注意事项

儿童：胸廓小，重点听锁骨上窝及前胸第1-4肋间，避免遗漏小气道病变；

老年/肥胖者：呼吸音减弱，需取坐位深吸气，用膜型头增强传导；

孕妇：膈肌上抬，听诊位置较非孕期高1-2肋间，重点关注第2-5肋间。

听诊配合技巧

患者取坐位/卧位，深吸气末屏气，延长异常音暴露；

肥胖/水肿者加大听诊器压力，或嘱患者侧卧位增强声音传导；

区分吸气/呼气时相，记录啰音、哮鸣音等异常音的位置、强度。

临床应用价值

系统听诊可定位异常音（如湿啰音提示肺炎/肺水肿，哮鸣音提示气道痉挛），结合肺段对应部位（如左肩胛下区闻及湿啰音提示左下叶病变），为诊断提供方向，避免盲目用药。