抗心律失常的药有哪些

抗心律失常药物主要分为I-IV类（VaughanWilliams分类）及其他类别，临床常用药物包括奎尼丁、美托洛尔、胺碘酮、维拉帕米等，具体选择需结合心律失常类型、基础疾病及患者耐受情况。

一、I类钠通道阻滞剂

分为三个亚类：Ia类（奎尼丁、普鲁卡因胺）适度阻滞钠通道并延长动作电位；Ib类（利多卡因、苯妥英钠）主要用于室性心律失常；Ic类（普罗帕酮、氟卡尼）强效阻滞钠通道，适用于室上性心动过速。器质性心脏病患者慎用Ic类，可能诱发室性心律失常。

二、II类β受体阻滞剂

如美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等，通过抑制β1受体减慢房室传导、降低心肌耗氧，是室上性心律失常（如房颤、室上速）合并高血压、冠心病的首选。禁用于支气管哮喘、窦性心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者。

三、III类延长动作电位时程药

如胺碘酮、索他洛尔、多非利特，通过阻滞钾通道延长心肌动作电位时程。胺碘酮为广谱药物，适用于各类心律失常，但长期使用需监测甲状腺功能、肺纤维化及肝功能；索他洛尔兼具β受体阻断作用，禁用于QT间期延长者。

四、IV类钙通道阻滞剂

如维拉帕米、地尔硫，选择性阻滞L型钙通道，减慢窦房结、房室结传导，用于室上性心动过速、房颤心室率控制。禁用于严重心力衰竭、低血压、病态窦房结综合征及心源性休克患者。

五、其他抗心律失常药

包括腺苷（静脉注射用于快速终止室上性心动过速，禁用于支气管哮喘）、西地兰（洋地黄类，增强迷走神经张力，适用于房颤心室率控制，肥厚梗阻性心肌病禁用）。