高血压冠心病不能拔牙吗

高血压冠心病患者并非绝对不能拔牙，多数情况下在严格控制血压、评估心脏功能后可安全进行，但需口腔与心血管医生联合评估，权衡风险与获益。

1血压控制良好且病情稳定者。

血压控制稳定（收缩压<160mmHg、舒张压<100mmHg）、无频繁心绞痛发作（每周≤1次）、心功能分级≤Ⅱ级（NYHA标准）的患者可拔牙。术前需完善心电图、凝血功能检查，停用阿司匹林等抗凝药5-7天（需遵医嘱），术中采用局部麻醉并监测血压心率，术后观察2小时以上，避免剧烈活动。

2血压未控制或波动较大时。

血压持续>160/100mmHg或频繁波动者需暂缓拔牙，此类患者拔牙易诱发血压骤升、心律失常，风险显著增加。应优先由心内科医生调整降压方案，待血压稳定（收缩压<160mmHg、舒张压<100mmHg）后再评估，合并糖尿病者需血压更严格控制（如<150/90mmHg），必要时心内科会诊。

3合并冠心病不稳定状态时。

冠心病不稳定型心绞痛（如静息痛、每周发作>2次）、急性心梗后<3个月、心衰未控制（NYHA分级≥Ⅲ级）的患者需暂缓拔牙，优先心内科治疗，待心绞痛缓解、心梗后6个月以上、心功能稳定（NYHA分级≤Ⅱ级）后，再由多学科团队评估拔牙可行性。

4老年高血压冠心病患者。

老年患者（年龄≥65岁）常合并糖尿病、肾功能不全等，增加血栓与感染风险，需术前完善糖化血红蛋白、肾功能、电解质检查，由口腔、心血管、麻醉科联合制定方案，术中采用局部麻醉，术后加强镇痛与血压监测，必要时延长观察时间至4小时以上。