孕妇甲状腺功能减退怎么办

孕妇甲状腺功能减退（甲减）需尽早诊断并规范治疗，核心药物为左甲状腺素钠，以维持甲状腺激素水平稳定，降低流产、早产及胎儿神经发育异常风险。

诊断与筛查

孕期甲减筛查建议于孕前及孕早期（妊娠8周前）完成，检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。临床甲减诊断需满足TSH＞2.5mIU/L（孕早期）且FT4降低；亚临床甲减为TSH＞2.5mIU/L但FT4正常，TPOAb阳性者需重点关注。

治疗原则

核心药物为左甲状腺素钠（L-T4），需根据甲状腺功能指标调整剂量，目标使TSH维持在0.1-2.5mIU/L（孕早期）、0.2-3.0mIU/L（孕中晚期），FT4维持在正常范围。治疗起始剂量通常为每日1.6-1.8μg/kg体重，具体需由医生根据个体情况制定，每4-6周复查甲状腺功能。

母婴影响

临床甲减未经治疗可导致胎儿神经系统发育迟缓，增加流产、早产、胎儿宫内生长受限风险；亚临床甲减TPOAb阳性者仍可能增加上述风险，TPOAb阴性者风险相对较低，但需定期监测。

特殊人群注意事项

合并桥本甲状腺炎、甲状腺手术史或既往甲亢病史的孕妇，需每2-4周监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。有甲状腺疾病家族史者建议孕前筛查，降低遗传风险。

生活方式与饮食

保证适量碘摄入（每日120-230μg，如加碘盐、海产品），均衡饮食（补充蛋白质、铁、维生素）；适度运动（如散步），避免过度劳累，保持情绪稳定，辅助甲状腺功能维持。