病情描述:应该什么时候上避孕环
主任医师 广州医科大学附属第一医院
宫内节育器(IUD)的最佳放置时间需结合避孕需求、生育史及健康状况,常见包括月经干净后3-7天、人工流产后即刻、自然分娩后42天、剖宫产术后半年及哺乳期闭经时等。
一、非孕期常规放置:月经干净后3-7天
此为最常用的放置时机。此时子宫内膜较薄,放置时出血少、感染风险低,且无妊娠可能。需避开经期及排卵期,术前需排除妊娠(如尿HCG阴性),术后1-3个月复查环位是否正常。
二、人工流产术后即刻放置
适合短期内无生育需求者。术后子宫大小接近孕前,且子宫内膜创伤面小,可减少二次手术。需满足:术后出血<月经量、无感染(如发热、脓性分泌物)、子宫大小正常(<10周孕),放置后需观察有无异常出血。
三、自然分娩后42天复查正常者
产后42天恶露已净、子宫复旧良好(如宫底平脐、无压痛)时放置。此时宫颈口较松,便于操作,且可同步排除子宫残留组织、感染等问题,降低远期并发症风险。
四、剖宫产术后半年
需确认子宫切口愈合良好(超声提示瘢痕无憩室)、恶露已净、无感染及其他并发症。过早放置(<3个月)可能因子宫瘢痕未愈合,增加子宫破裂风险,放置前需通过超声评估子宫恢复情况。
五、哺乳期闭经者
推荐在哺乳期闭经(月经未恢复)且排除妊娠时放置。此时激素水平稳定,子宫大小适中,放置后月经不调等副作用较少。放置前需确认尿HCG阴性,放置后定期随访环位及子宫情况。
禁忌人群:严重盆腔炎、宫颈重度糜烂、子宫畸形(如双角子宫)、凝血功能障碍等,需先治疗原发病,待身体恢复后再评估放置时机。