痔疮和肛周脓肿怎么区别

痔疮与肛周脓肿的核心区别：前者为肛周静脉丛曲张或肛垫下移的良性病变，后者为肛腺感染引发的化脓性炎症，二者在病因、症状及治疗上差异显著。

病因与病理本质

痔疮因长期便秘、久坐等致肛周静脉回流障碍，或肛垫支持结构松弛下移，属于良性充血性病变；肛周脓肿多由肛腺阻塞感染（如大肠杆菌、厌氧菌）扩散至肛周间隙，形成化脓性炎症，少数因外伤或克罗恩病诱发，属于感染性急症。

典型症状差异

痔疮以无痛性便血（鲜血滴沥或便纸带血）、痔核脱出为主要表现，嵌顿时伴剧烈疼痛；肛周脓肿则为持续性胀痛，伴局部红肿、发热（体温＞38℃），无便血，脓肿破溃后可形成肛瘘，疼痛随感染扩散而加剧。

局部体征特点

痔疮触诊质地柔软，无波动感，严重时可见脱出痔核（如“肉球”）；肛周脓肿局部红肿热痛明显，指检可触及压痛性肿块，若有波动感提示脓腔形成，位置多深在（距肛缘2-5cm），局部皮温升高。

检查手段

肛门指检是关键：痔疮为软质痔核，无波动；脓肿触痛明显，伴波动感。超声或MRI可明确脓肿范围及是否形成肛瘘，糖尿病患者需额外排查结核或免疫缺陷等感染源。

治疗原则

痔疮以保守治疗为主（高锰酸钾坐浴、痔疮栓），嵌顿或血栓性痔疮需胶圈套扎或手术；肛周脓肿一旦确诊需紧急切开引流，抗生素仅辅助控制感染，孕妇、糖尿病患者等特殊人群需调整方案（如孕妇禁用甲硝唑，糖尿病患者需严格控糖）。

特殊人群注意：孕妇因腹压高易患痔疮，优先物理治疗；糖尿病患者肛周脓肿愈合延迟，需足量抗生素+控糖，避免感染坏死形成肛瘘。