高血压用什么药最好的

高血压用药没有绝对“最好”的选择，需结合患者年龄、合并疾病、生活方式及个体耐受性综合判断，临床常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，优先选择长效、平稳降压且安全性高的药物。

一、利尿剂类药物

适用人群为轻中度高血压、老年高血压、合并心力衰竭者；常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等；可能引起电解质紊乱，需定期监测血钾水平，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症患者应谨慎使用。

二、钙通道阻滞剂类药物

适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并动脉粥样硬化者；常用药物包括氨氯地平、硝苯地平控释片等；降压效果较强，对血糖血脂无不良影响，常见不良反应为水肿、头痛、面部潮红，心力衰竭患者需慎用。

三、ACEI/ARB类药物

适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭或左心室肥厚的高血压患者；ACEI常用卡托普利、依那普利，ARB常用氯沙坦、缬沙坦；此类药物可保护靶器官，耐受性较好，但ACEI可能引起干咳，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠女性禁用。

四、β受体阻滞剂及特殊人群用药

适用于合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常的高血压患者，常用药物如美托洛尔、比索洛尔；支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。特殊人群方面，儿童高血压以非药物干预为主，优先调整生活方式（限盐、减重、增加运动），必要时遵医嘱选择安全药物；老年高血压需从小剂量开始，优先选用长效药物，避免血压大幅波动；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需严格遵医嘱用药。