糖尿病的4个慢性并发症有哪些

糖尿病的4个主要慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病心血管病变。

一、糖尿病肾病

作为微血管病变核心并发症，长期高血糖引发肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜增生，逐步进展为肾功能损伤。早期以尿微量白蛋白升高为特征，随病情进展出现水肿、血肌酐升高及尿毒症。诊断依赖尿微量白蛋白/肌酐比值检测，临床常用ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物延缓肾功能恶化。老年患者需定期监测肾功能及血钾，避免药物蓄积性肾损伤。

二、糖尿病视网膜病变

因视网膜微血管损伤引发，分非增殖期（微血管瘤、出血斑）与增殖期（新生血管形成）。早期多无症状，晚期可致增殖性玻璃体视网膜病变及失明。建议每年眼底检查，非增殖期行局部激光光凝，增殖期需抗VEGF治疗（如雷珠单抗）。妊娠期糖尿病患者应每3个月筛查，避免高血糖加重血管损伤。

三、糖尿病神经病变

高血糖通过微血管缺血、代谢紊乱及氧化应激损伤神经，以周围神经为主，表现为对称性肢体麻木、烧灼感或疼痛，自主神经受累可致胃肠轻瘫、体位性低血压。临床常用甲钴胺（营养神经）、度洛西汀（止痛）等药物。老年患者需加强足部护理，糖尿病足高危人群避免赤足行走，预防跌倒及溃疡。

四、糖尿病心血管病变

大血管并发症中最常见，冠状动脉、脑动脉及外周动脉粥样硬化加速。表现为无症状心肌缺血、急性心梗或脑卒中等。高危人群需坚持他汀类（如阿托伐他汀）调脂、阿司匹林抗血小板治疗。合并慢性肾病者需调整药物剂量，避免过度抗凝增加出血风险。