糖尿病夜里总是低血糖怎么办

夜间低血糖是糖尿病患者常见并发症，需通过规范监测、饮食调整、药物优化、特殊人群管理及应急处理综合应对，建议在医生指导下制定个性化方案。

夜间血糖监测是关键

建议每日睡前（21：00-22：00）、夜间（1：00-3：00）及清晨空腹（6：00-7：00）监测血糖，高危患者（如1型糖尿病、老年患者）优先使用动态血糖监测（CGM），可捕捉无症状低血糖波动，及时调整方案。

饮食与运动需科学规划

晚餐宜在睡前3小时完成，避免高糖、高脂食物；睡前1-2小时可加餐（如100ml无糖牛奶、1片全麦面包），含15g碳水化合物即可；白天避免空腹运动，中等强度运动（如快走30分钟）为宜，避免过度消耗夜间血糖。

药物剂量需医生调整

长效胰岛素（如甘精胰岛素）、磺脲类口服药（如格列美脲）过量易致夜间低血糖，需咨询医生调整剂量或注射时间（如中效胰岛素可提前至睡前注射）；避免自行增减药量，尤其是老年或肾功能不全者需更谨慎。

特殊人群加强管理

老年患者（＞65岁）因低血糖感知迟钝，需家属协助规律监测，避免空腹驾驶或独自外出；妊娠期糖尿病患者睡前可加餐（10g坚果+100ml酸奶），减少低血糖对胎儿影响；肾功能不全者需医生评估药物排泄情况，调整用药方案。

掌握应急与预防措施

出现心慌、冷汗等症状时，立即进食15g碳水（如半杯果汁、1块方糖），15分钟后复测；若血糖＜3.9mmol/L且意识模糊，及时注射胰高血糖素（需提前熟悉使用方法）；日常备便携糖块或能量棒，穿防滑鞋防跌倒。