糖尿病怎么分级

糖尿病主要根据病因、病理生理特征及临床需求分为1型、2型、妊娠糖尿病（GDM）及特殊类型糖尿病，临床诊断以WHO或ADA标准为依据。

1型糖尿病（T1DM）：由胰岛β细胞自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急、症状典型（多饮多尿、体重下降），易并发酮症酸中毒。需终身胰岛素治疗，特殊人群（青少年）应定期监测血糖及生长发育指标。

2型糖尿病（T2DM）：占比超90%，以胰岛素抵抗为主伴分泌不足，与遗传、肥胖、缺乏运动等相关，起病隐匿，中老年高发。需优先生活方式干预（控制饮食、规律运动），必要时药物治疗（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）。肥胖患者需加强体重管理，降低心血管风险。

妊娠糖尿病（GDM）：孕期首次发现的糖代谢异常，诊断标准为口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥8.5mmol/L，产后6周需复查排除永久性糖尿病。特殊人群需严格控糖（目标空腹＜5.1mmol/L），优先胰岛素治疗，避免低血糖及巨大儿风险。

特殊类型糖尿病：占比＜5%，由遗传缺陷（如MODY）、胰腺疾病（胰腺炎）、内分泌疾病（库欣综合征）、药物诱导（如糖皮质激素）等导致。需通过基因检测、影像学明确病因，遗传型患者建议家族遗传咨询，针对性调整治疗方案。

分级的临床意义：分级明确分型可指导治疗策略（如T1DM必用胰岛素，T2DM以生活方式为基础），妊娠糖尿病需避免新生儿低血糖，特殊类型需排查原发病。特殊人群（老年人、儿童）以血糖个体化控制目标为原则，减少低血糖及并发症风险。