怀孕后有子宫肌瘤咋办

怀孕后发现子宫肌瘤无需过度焦虑，多数肌瘤会因孕期激素刺激短暂增大，需结合肌瘤类型、大小及症状综合评估，多数可通过保守监测安全度过孕期。

一、明确诊断与风险评估

需通过超声明确肌瘤位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、大小及是否压迫宫腔，必要时结合MRI评估肌层浸润深度，排除其他妊娠并发症。浆膜下肌瘤需警惕扭转风险，黏膜下肌瘤关注流产或早产风险，动态监测胚胎发育情况。

二、无症状肌瘤保守管理

无明显症状（如腹痛、阴道出血）的肌瘤孕妇，建议每4-6周复查超声监测变化，多数肌瘤会随孕周增加短暂增大但不影响妊娠结局。日常避免剧烈运动及腹压增加，保持规律产检，无需药物或手术干预。

三、有症状肌瘤的干预原则

若出现肌瘤红色变性（突发腹痛、发热），可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；黏膜下肌瘤合并反复出血时，需警惕贫血风险，必要时咨询产科与妇科医生制定方案。药物仅用于对症处理，手术多在妊娠中期（14-28周）安全窗内实施，保留子宫。

四、高危人群重点监测

既往有肌瘤剔除史、前壁肌瘤靠近宫角或直径＞5cm者，需加强胎心监护，妊娠晚期警惕子宫破裂风险，必要时提前37周住院观察。合并胎盘异常或瘢痕妊娠者，需多学科协作制定分娩方案，降低母婴风险。

五、分娩与产后管理

分娩前评估肌瘤是否影响产道或胎位，不影响者可尝试自然分娩；若肌瘤过大或位置特殊，需提前沟通剖宫产指征。产后42天复查超声，观察肌瘤大小变化，红色变性等并发症需及时就医，多数肌瘤会随激素下降逐渐缩小。