恶露和大出血有什么区别

恶露与产后大出血的核心区别：恶露是产后子宫蜕膜脱落排出的生理性分泌物（含血液、坏死蜕膜等），通常4-6周自然排出；产后大出血是产后24小时内出血量＞500ml（剖宫产＞1000ml）的病理急症，二者在本质、量及处理上有显著差异。

定义与性质

恶露是正常生理过程，由子宫蜕膜组织脱落、宫腔残留血液及组织排出形成，颜色随时间呈阶段性变化（血性→浆液性→白色）；大出血属病理状态，因子宫收缩乏力、胎盘残留等致血管无法有效闭合，出血超出生理代偿能力，可迅速引发休克。

出血量标准

恶露量随阶段变化：血性恶露（1-4天）量少（＜月经量），浆液性/白色恶露逐渐减少；大出血则短时间内出血量＞500ml（阴道/腹腔积血），或1小时内失血＞200ml，呈急性大量出血。

伴随症状

恶露无明显不适，偶伴轻微下腹痛；大出血初期出现头晕、乏力、心慌，进展后血压下降、意识模糊，严重时出现休克（四肢湿冷、尿量减少），需紧急干预。

病程特点

恶露分三期渐进减少，总时长4-6周；大出血为急性过程，多在产后2小时内达高峰，非持续性出血，未控制可快速进展为失血性休克。

处理原则

恶露无需特殊处理，观察量/色/味变化，异常（如腐臭味、量突然增多）需就医；大出血需立即止血（缩宫素/麦角新碱）、补液、输血，必要时手术（子宫切除）。高龄、前置胎盘等高危孕妇需产前监测，预防大出血。

注：恶露异常（如异味、持续血性）或大出血均需及时就医，特殊人群（如合并妊娠高血压、凝血功能障碍者）需加强孕期管理。