胸闷后背疼痛是什么原因

胸闷后背疼痛可能由心血管、呼吸、消化或肌肉骨骼等系统疾病引起，需警惕心血管急症及高危因素。

心血管系统疾病

冠心病（心绞痛/心肌梗死）是最需优先排查的原因，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背、左臂放射，休息或含服硝酸甘油缓解；心肌梗死疼痛剧烈、持续不缓解，伴随出汗、恶心。老年人、糖尿病患者症状常不典型，需警惕“无痛性心梗”。

呼吸系统疾病

胸膜炎、肺炎、气胸等可表现为胸闷伴后背痛，多伴随咳嗽、发热、呼吸时疼痛加重。胸膜炎疼痛随呼吸受限，胸片可见胸膜增厚；气胸突发胸痛、呼吸困难，需急诊CT明确。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）因胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后烧灼感伴后背痛，餐后、平卧加重，直立后缓解；胆囊炎/胰腺炎多伴随右上腹或中上腹疼痛，向腰背部放射，常与暴饮暴食相关，需血淀粉酶、腹部超声鉴别。

肌肉骨骼系统问题

长期姿势不良或劳损可致肋间神经痛（沿神经走行刺痛）、颈椎病（肩背酸痛伴上肢麻木）；剧烈运动或外伤后肌肉拉伤也可引发后背痛，活动时加重，休息后减轻。

其他急症或少见病因

主动脉夹层表现为突发撕裂样剧痛，伴血压异常；肺栓塞（长期卧床/术后高发）突发胸痛、咯血、呼吸困难，需紧急抗凝/溶栓治疗。若疼痛持续加重、伴随血压骤降、意识模糊，需立即拨打急救电话。

提示：出现胸闷后背痛时，尤其伴大汗、呼吸困难、持续加重，应立即就医，避免延误心梗、主动脉夹层等高危急症诊治。特殊人群（如孕妇、老年人）需及时告知病史，优先排除心血管急症。