冠心病早期的症状和典型症状

冠心病早期症状常无特异性，部分患者可表现为活动后胸闷、乏力、心悸或轻微胸痛，易被忽视；典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解，疼痛可向左肩、左臂等部位放射。

一、无症状型冠心病（隐匿型）

早期无明显自觉症状，仅通过体检发现心电图ST-T改变或心肌缺血相关指标异常，常见于合并高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病的中老年人，因缺乏症状易延误诊治，需定期监测血压、血糖及血脂，控制危险因素。

二、心绞痛型冠心病

典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解；发作诱因多为劳累、饱食、寒冷或情绪激动，若发作频率增加、持续时间延长或疼痛加剧，提示冠状动脉狭窄程度加重，需及时就医评估。

三、特殊人群症状差异

老年患者因感觉迟钝，胸痛可能不典型，表现为呼吸困难、恶心呕吐或上腹痛，易误诊为消化系统疾病；女性冠心病患者早期更易出现非典型症状，如背痛、下颌痛或乏力，需提高对非典型症状的警觉；糖尿病患者常因神经病变出现无痛性心肌缺血，突发心肌梗死风险高，需严格控制血糖并加强心血管监测。

四、急性心肌梗死型冠心病

症状剧烈且持续不缓解，表现为胸骨后压榨性剧痛伴大汗淋漓、濒死感，可伴恶心呕吐、呼吸困难，休息或含服硝酸酯类药物无效，此为冠心病最严重类型，进展迅速，若未及时干预可能导致心源性休克或心律失常，需立即就医，黄金救治时间为发病后120分钟内。