病情描述:人流后突然流血是怎么回事
主任医师 北京医院
人流后突然流血可能由子宫复旧不全、妊娠组织残留、感染、凝血功能异常或外界刺激等原因引起,需结合出血特点及伴随症状判断原因。
子宫复旧不全
多因子宫收缩不佳导致创面愈合延迟,表现为阴道出血淋漓不尽或突然增多,无明显腹痛。B超检查可见子宫大小未恢复正常,肌层回声不均。需在医生指导下使用缩宫素等药物促进子宫收缩。
妊娠组织残留
手术中胚胎组织未完全清除,残留组织刺激子宫收缩引发出血。典型表现为术后1周后出血突然增多、伴血块或蜕膜组织排出,可能伴腹痛、发热。B超检查可见宫腔内强回声团或液性暗区。需通过清宫术或药物(如米索前列醇)清除残留组织。
感染
术后感染常因病原体上行感染宫腔,除出血外,多伴阴道分泌物异味、下腹疼痛、发热等症状。血常规可见白细胞及中性粒细胞升高,C反应蛋白异常。需及时使用抗生素(如甲硝唑、头孢类)控制感染,同时保持外阴清洁,避免性生活。
凝血功能异常
较罕见,多因术前凝血功能未纠正或术中失血影响凝血机制。表现为出血量大、止血困难,可能伴皮肤瘀斑、牙龈出血。需检查凝血功能(如PT、APTT),必要时补充凝血因子或止血药物(如氨甲环酸)。
外界刺激
剧烈运动、情绪波动、过早性生活或劳累等外界因素可诱发突然出血,通常量较少,无明显腹痛。高危人群(如多次流产史、高龄女性)需避免刺激,注意休息,减少腹压增加的行为。
特殊提示:若出血量大(1小时内超过200ml)、持续超10天或伴高热、剧烈腹痛、大量血块排出,需立即就医,避免延误病情。